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非典型分枝杆菌

Atypical Mycobacteria

更新时间:2018-03-20 11:07:00

概述:

不引起结核病或麻风病的任何一种分枝杆菌的感染。

诊断要点:

  1. 男性多见,临床可见碱性磷酸酶升高,HAART治疗的患者(由于免疫重建炎性综合征)可出现播散性鸟-胞内分枝杆菌复合体(Mycobacterium avium-intracellulare complex,MAC)。

  2. 实验室检测 约86-98%伴MAC的患者分枝杆菌血培养可明确诊断。

  3. 组织上可见形成不良的肉芽肿、组织细胞或泡沫状组织细胞聚集,组织细胞内及Kupffer细胞附近可见大量抗酸微生物(抗酸染色显示),坏死区域可见大量炎症细胞及核碎屑或肝脓肿。T细胞功能尚存者,可形成良好的无坏死性肉芽肿(类似结核病)伴少数微生物(抗酸染色显示)。

  4. PCR检测 可区别非典型分枝杆菌与结核分枝杆菌。

鉴别诊断:

  1. 结核病  肉芽肿形成良好伴凝固性坏死及少数微生物,临床情况、菌培养或PCR检测有助于诊断。

  2. 组织胞浆菌病  免疫功能低下者亦可引起泡沫状组织细胞聚集,六胺银染色显示组织细胞内的酵母,真菌培养可见组织胞浆菌荚膜。

  3. Q热病  纤维环状肉芽肿相关的典型疾病,立克次体病常表现为肺炎或心内膜炎,血清中可见针对C. Burnetii抗原的补体结合抗体。

  4. 麻风  瘤型麻风显示泡沫状组织细胞聚集,临床环境、菌培养及PCR有助于诊断。

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