甲状腺分泌性癌
secretory carcinoma of thyroid
夏成青
更新时间：2021-01-01 16:23:53
概述：
诊断要点：
1. 罕见，平均发病年龄59岁（36-74岁），女性发病明显占优势（男女比例2:9）；
2. 肿瘤通常体积较大（2.4-7.6cm），实性，界限不清，呈浸润性生长方式，切面灰白-棕黄色，发现时常侵犯甲状腺外；
3. 形态学类似涎腺分泌性癌，结构多样，筛状、微囊、实性、梁状、乳头、假乳头等均可出现；
4. 腺腔内可见嗜酸性或弱嗜碱性分泌物，分泌物周围偶见空隙或呈扇贝样；
5. 肿瘤细胞多角形，常形态一致，核浆比例低或中等，胞浆丰富，嗜酸性，呈颗粒状、小泡状或空泡状，胞浆内有嗜酸性分泌物。
6. 核圆形到卵球形，染色质泡状。核膜不规则和核沟可能很明显，核内假包涵体很少见，但也可以看到。核仁通常是单一的，突出的，位于细胞中央，可为嗜酸性的；
7. 间质常见致密的玻璃样变或纤维化；
8. 少数病例核分裂活跃伴坏死。
免疫组织化学染色：
1. TTF-1和TG阴性，而 mammaglobin （乳腺球蛋白）和S100(9/10)阳性，染色可呈斑片状，强弱不等；
2. 肿瘤细胞GCDFP-15可呈阳性；
3. 有9/10(90%)的病例中发现PAX8免疫反应，通常呈局灶性和弱反应；
4. 6例中有5例(83%)的肿瘤细胞显示GATA3的灶性表达；
5. 腔内分泌物PAS和mucicarmine阳性。
分子标记：
鉴别诊断：
预后：
治疗：
参考文献：
1. Stevens TM, Kovalovsky AO, Velosa C, et al. Mammary analog secretory carcinoma, low-grade salivary duct carcinoma, and mimickers: a comparative study. Mod Pathol. 2015;28:1084–1100.
2. Desai MA, Mehrad M, Ely KA, Secretory Carcinoma of the Thyroid Gland: Report of a Highly Aggressive Case Clinically Mimicking Undifferentiated Carcinoma and Review of the Literature. Head Neck Pathol. 2019 Dec;13(4):562-572
3. Reynolds S, Shaheen M, Olson G, Barry M, Wu J, Bocklage T. A case of primary mammary analog secretory carcinoma (MASC) of the thyroid masquerading as papillary thyroid carcinoma: potentially more than a one off. Head Neck Pathol. 2016;10:405–413
4. Desai MA, Mehrad M, Ely KA, Bishop JA, et al.Secretory Carcinoma of the Thyroid Gland: Report of a Highly Aggressive Case Clinically Mimicking Undifferentiated Carcinoma and Review of the Literature. Head Neck Pathol. 2019 Dec;13(4):562-572.
