子宫平滑肌肉瘤
Uterine leiomyosarcoma
更新时间：2021-03-02 22:38:53
概述：
来源于子宫肌层平滑肌的恶性间叶性肿瘤。
诊断要点：
1. 为子宫最常见的肉瘤，占子宫肉瘤的一半，常见于50岁以上女性；
2. 大体检查典型特征是单个质软肿瘤，切面突出，鱼肉状，平均直径10cm；
3. 组织形态上主要分为经典型（梭形细胞型）平滑肌肉瘤、上皮样平滑肌肉瘤和黏液性平滑肌肉瘤，偶尔可表现为混合细胞型；这三种亚型各有自己的诊断标准；
4. 肿瘤常有浸润性边缘，20%可累及血管；
5. 1/3病例伴肿瘤坏死，其特征为活细胞区域突然转化为坏死区。
免疫组织化学染色：
desmin、h-caldesmon（特异性高）、SMA阳性，但分化差及黏液样平滑肌肉瘤可表达减弱或斑片状表达。CD10、EMA、CK阳性并不少见（特别是上皮样平滑肌肉）
鉴别诊断：
预后：
预后较差，即使诊断时肿瘤限于子宫。肿瘤<5cm且限于子宫预后较好；总的5年生存率为15-25%；I-II期5年生存率40-70%。
治疗：
手术根治切除，化疗效果有限。
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