肾集合管癌
Renal Collecting Duct Carcinoma
夏成青 赵明 程亮
更新时间：2020-01-22 10:35:00
概述：
发病部位：肾脏
诊断要点：
2.特征性组织学结构为管状、管乳头状、或管囊状，伴浸润性导管结构及邻近间质促结缔组织增生反应；
3.管状结构表现为不规则、长形分支小管，被覆单层上皮；
4.部分病例以不规则乳头状结构为主，可见微囊性结构伴囊内乳头状上皮增生形成肾小球样形态；
5.肿瘤细胞呈立方形，也可见柱状及鞋钉样细胞，细胞质淡嗜酸性或浅染，偶尔可呈颗粒状，可见胞浆或腔内黏液液，细胞核大，空泡状，高度多形性，具单一大的核仁，核分裂像很多，可有病理性核分裂像；
6.细胞凋亡及凝固性坏死常见；间质常见较多量中性粒细胞浸润；
7.肿瘤边界不清，可见肿瘤细胞浸润邻近肾组织，在小管间或肾小球间推进性生长；
8.肉瘤样或横纹肌瘤样转化常见。
9.肿瘤周围肾小管可见异型增生。
1.累及肾髓质
2.管状结构为主
3.促结缔组织增生性间质
4.高级别细胞
5.浸润性生长
6.无其它肾细胞癌亚型或尿路上皮癌
免疫组织化学染色：
分子标记：
鉴别诊断：
肾髓质癌：伴有镰刀状红细胞病，多发生于非洲裔年轻人群。组织学上以类似于卵黄囊瘤的不规则筛网状结构为主，免疫组化染色INI-1表达缺失，大多数弥漫强表达OCT3/4。
遗传性平滑肌瘤病和肾细胞癌综合征相关性肾细胞癌：瘤细胞可见大而明显的病毒包涵体样核仁，常见核仁周空晕，患者可伴有子宫和皮肤多发的平滑肌瘤。免疫组化染色特征性表现为FH表达丢失而过表达2SC蛋白。
II型乳头状肾细胞癌：乳头形成完好可见明显的纤维血管轴心，轴心常见泡沫样组织细胞聚集和砂粒体，免疫组化染色弥漫强表达AMACR/P504s和CD10等。
伴有小管状分化的尿路上皮癌：常伴有普通型高级别尿路上皮癌，肾盂肾盏尿路上皮可见异型增生和原位癌相延续，免疫组化染色表达GATA3、CK20、P63，较少表达PAX8。
预后：
治疗：
参考文献：
