肾黏液小管状和梭形细胞癌
Renal Mucinous Tubular And Spindle Cell Carcinoma
赵明 夏成青 程亮
更新时间：2020-12-09 09:27:00
概述：
发病部位：肾
诊断要点：
1.罕见，占所有类型肾细胞癌的比例＜1%；发病年龄13～82岁（平均约58岁），女性好发，女/男约3:1；肿瘤通常位于肾皮质，边界清楚，灰或浅褐色，切面实性，质地均一；
2.低倍镜肿瘤肿瘤界限清楚，可见纤维性假包膜。
3. 肿瘤由紧密排列的小管或索状结构，小管伸展或相互融合，与梭形细胞有移行是其特征性改变；
4.小管或索状排列的细胞较小，圆而一致，呈立方状或卵圆形，核级别低，局灶可显示胞浆透明、嗜酸性改变或胞质空泡形成，少数病例可见高级别瘤细胞（核大，核仁明显），偶尔可发生肉瘤样转化；
5. 部分病例可见发育顿挫的乳头状结构，可见纤维血管轴心；
6.间质具有嗜碱性-嗜酸性黏液，多少不等，常呈泡沫样外观，部分病例黏液叶非常稀少，成为少黏液或寡黏液型，间质常见出血、泡沫细胞聚集、砂粒体形成和慢性炎症浸润。
7. 一般无促结缔组织增生间质反应、无侵袭性生长、无鞋钉样细胞。
免疫组织化学染色：
分子标记：
鉴别诊断：
集合管癌：浸润性生长， 高级别核及促结缔组织反应等不同于肾黏液样小管状和梭形细胞癌。
后肾腺瘤：无梭形细胞成分及黏液间质，WT1、 CD57阳性, AMACR、CK7 阴性。
乳头状肾细胞癌伴低级别梭形细胞灶：乳头结构形成完好，遗传学上存在7号和17号染色体获得以及Y染色体丢失。
预后：
治疗：
参考文献：
