胃肠平滑肌瘤
Leiomyoma
更新时间：2017-08-23 14:06:42
概述：
发病部位：多数位于食管及结肠。
诊断要点：
1. 大体上质韧、界限清楚，类似其他部位平滑肌瘤，切面白色、旋涡状。
2. 组织上界限清楚，梭形细胞垂直束状排列，胞核两端圆钝，核末端常见核旁空泡，胞浆强嗜酸性，核分裂几乎不见。
免疫组织化学染色：
鉴别诊断：
1. 胃肠间质瘤：常与固有肌层相关，比平滑肌瘤富于细胞，不同程度的核分裂像，CD117(+)、CD34(+)、DOG1(+)及nestin (+)均阳性， Actin 及 desmin局灶阳性或阴性，KIT突变。
2. 胃肠神经鞘瘤：常与胃的固有肌层相关，病变内淋巴浆细胞浸润，周围见淋巴细胞套，浸润性边缘，S100及SOX10阳性。
3. 良性纤维母细胞性息肉：位于结肠固有层，腺体之间浸润性生长，无束状排列，EMA阳性，CD34不定阳性，S100、desmin及actin均阴性。
4. 颗粒细胞瘤：常浸润固有层及黏膜下层，边缘浸润性生长，表面假上皮瘤样增生，颗粒细胞巢状及片状（非束状）分布，S100及inhibin阳性。
5. 平滑肌肉瘤：常起源于固有肌层，肿瘤细胞垂直束状排列，胞浆强嗜酸性，胞核两端圆钝，核周空泡形成，可见细胞不典型及核分裂。免疫租化Actin (+), desmin (+), calponin (+), caldesmon (+)。
