药物相关性胆管炎/胆管缺失
Drug-related Cholangitis/Ductopenia
更新时间：2018-04-22 17:26:24
同义词（或曾用名）：胆管破坏性胆汁淤积（Cholangiodestructive cholestasis）
概述：
药物副作用相关的胆管受损、胆管炎及或胆管缺失，常伴胆汁淤积。
诊断要点：
1. 临床主要表现为黄疸。
2. 组织上非特异性改变常提示药物相关性损伤，常见3区胆汁淤积；
3. 胆管上皮细胞损伤，胞浆内嗜酸性粒细胞及或空泡变，胞核呈多形性，胞核间距不均匀，可见凋亡，导管上皮呈扁平或萎缩；
4. 淋巴细胞性或混合细胞性胆管炎；轻至中度汇管区炎症，可见大量嗜酸性粒细胞及或中性粒细胞，汇管区可出现水肿；
5. 轻重不一的肝细胞受损及小叶性炎症；胆小管增生；
6. 可见进展性胆管缺失，表现为肝动脉分支或汇管区缺乏伴随的胆管，胆管至少减少50%；
7. 可出现汇管区肝细胞肿胀及铜沉积；可见纤维化。
8. 胆管消失综合征可见胆管缺失及胆小管增生，慢性胆汁淤积，汇管区炎症及纤维化。
鉴别诊断：
1. 原发性胆汁性肝硬化 AMA阳性。
2. 原发性硬化性胆管炎 具有特征性的ERCP改变及炎症性肠病的病史。
3. 继发性硬化性胆管炎 具有手术创伤、缺血及囊性纤维化。
4. 感染 败血症、隐孢子虫病、微孢子虫病及巨细胞病毒。
5. 移植物抗宿主病 器官移植的临床背景。
6. 同种异体移植物排斥 肝移植的临床背景，可见内皮炎。您还没有登录，请先登录
