阑尾最常见的肿瘤为上皮源性,其中神经内分泌肿瘤通常在阑尾炎手术标本中偶尔发现。黏液性肿瘤是阑尾常见肿瘤,分为低级别和高级别两个级别。结直肠性腺癌在阑尾中少见。
第五版(2019年)WHO肿瘤分类将阑尾肿瘤大致分为锯齿状病变和息肉、黏液性肿瘤、腺癌及神经内分泌肿瘤。
锯齿状病变和息肉:和结直肠类似,阑尾锯齿状病变分为
增生性息肉Hyperplastic polyp
无蒂锯齿状病变不伴异型增生 Sessile serrated lesions without dysplasia
锯齿状异型增生,低级别 Serrated dysplasia,Low-grade
锯齿状异型增生,高级别 Serrated dysplasia,High-grade
阑尾腺瘤:阑尾腺瘤罕见,包括绒毛状腺瘤和管状绒毛状腺瘤,其诊断可参照结直肠绒毛状腺瘤和管状绒毛状腺瘤,阑尾管状腺瘤还未见文献报道
阑尾黏液性肿瘤则分为低级别和高级别
低级别阑尾黏液性肿瘤 Low-grade appendiceal mucinous neoplasm
高级别阑尾黏液性肿瘤 High-grade appendiceal mucinous neoplasm
腺癌 Adenocarcinoma ,阑尾腺癌分为以下几个主要类型
黏液腺癌 Mucinous adenocarcinoma
印戒细胞癌 Signet cell adenocarcinoma
未分化癌 Carcinoma, undifferentiated 罕见,形态学类似于结直肠未分化癌
杯状细胞腺癌 Goblet cell adenocarcinoma,以前称为杯状细胞类癌
神经内分泌肿瘤 Neuroendocrine tumor 分为神经内分泌瘤和神经内分泌癌两大类,神经内分泌瘤分为以下类型
神经内分泌肿瘤,G1级 Neuroendocrine tumor, grade 1
神经内分泌肿瘤,G2级 Neuroendocrine tumor, grade 2
神经内分泌肿瘤,G3级 Neuroendocrine tumor, grade 3
L细胞肿瘤 L cell tumor
胰高血糖素样肽生成性肿瘤 Glucagon like peptide producing tumor
PP/PYY生成性肿瘤 PP/PYY producing tumor
肠嗜铬细胞类癌 Enterochromaffin cell carcinoid
5-羟色胺生成性类癌 Serotonin producing carcinoid
神经内分泌癌 Neuroendocrine carcinoma 分为以下3种,诊断标准请参照结直肠神经内分泌癌
大细胞神经内分泌癌 Large cell neuroendocrine carcinoma
小细胞神经内分泌癌 Small cell neuroendocrine carcinoma
混合性神经内分泌-非神经内分泌肿瘤Mixed neuroendocrine–non-–neuroendocrine neoplasm
1. Evola G, Caruso G, Caramma S,et al. Tubulo-villous adenoma of the appendix: A case report and review of the literature. Int J Surg Case Rep. 2019;61:60-63
2. Fernández Blanco CM, Fraguela JA, et al. Villous adenoma of the appendix. Diagnostic and therapeutic approach. Rev Esp Enferm Dig. 2002 Sep;94(9):537-43.
3. WHO 消化系统肿瘤分类, 2019年,第五版