Adenomaof Stomach
辛伟 夏成青
更新时间:2021-10-09 16:59:00
概述:
诊断要点:
1. 好发于于50-70岁,多数患者无症状,常见恶心及消化不良,可见贫血(若出血),少数表现梗阻。
2. 可发生于胃的任何部位,但以胃窦部多见,大小从数mm至1-2cm,有蒂或无蒂。
3. 组织学上根据腺上皮有无异型增生分为息肉及腺瘤;
3.1 息肉:上皮无异型增生,主要有两种形态
3.1.1 胃底腺息肉:由胃底腺(泌酸腺)增生及囊性变形成的息肉样病变,细胞无异型增生
3.1.2 增生性息肉:由胃小凹增生、拉长、囊性扩张形成的息肉样病变,细胞无异型增生。
3.2 腺瘤,伴有不同程度的细胞异型增生,根据组织形态特征,可进一步分为
3.2.1 肠型腺瘤:由异型增生的肠上皮构成的息肉样病变
3.2.2 小凹型腺瘤:由异型增生的小凹上皮构成的息肉样病变。
3.2.3 幽门腺腺瘤:由幽门腺上皮构成的息肉样病变,伴有不同程度的异型增生。
3.2.4 泌酸腺腺瘤: 主要发生于胃底、胃体,低倍镜下由不规则腺体构成,细胞呈柱状,可向主细胞和/或壁细胞分化。
4. 免疫组化染色:
肠型腺瘤 [CD10(+): MUC2(+)]
小凹型腺瘤 [MUC5AC(+): MUC6(+/-)1
幽门腺腺瘤 [MUC6(+);MUC5AC (+/-)1
泌酸腺腺瘤 (pepsinogen-1; H/K- ATPase)
鉴别诊断:
1. 再生性不典型性:与低级别异型增生很难区别,可见血管充血及急性炎症反应,黏膜周围可见逐渐移行的过程,黏膜表面趋于成熟。
2. 黏膜内腺癌:显著的结构不典型性,可见背靠背腺体增殖及腺体出芽,单细胞间质增生,可见不同程度的促纤维间质反应。